Menstruaciones abundantes

Las menstruaciones abundantes tienen un nombre médico: menorragia. No siempre es un síntoma de alerta. Aun así, pueden afectar a su estado físico y emocional y convertirse en una causa de interrupción de su vida cotidiana¹. Alrededor del 30% de las mujeres con sangrado menstrual abundante tienen deficiencia de hierro y el 60% tienen anemia ferropénica². La menorragia puede ser normal para algunas mujeres¹. Pero a veces, el sangrado abundante o prolongado puede afectar la calidad de vida³. Hable con su médico si teme su período debido a un sangrado menstrual tan abundante. Hay muchas formas efectivas de tratar la menorragia⁴.

Lo que es normal, lo que no lo es

El flujo menstrual puede ocurrir cada 21 a 35 días y durar de 2 a 7 días.

La regla principal es que el ciclo menstrual puede ser regular, es decir, la misma duración todos los meses. Por lo general, la cantidad de sangre perdida es pequeña y varía de 20 a 80 ml por día (2 a 3 cucharadas)^3,5.

A veces, la menstruación puede ser abundante en diferentes momentos, como cuando comienzas a menstruar o después del embarazo1. Además, los ciclos menstruales se acortan y se vuelven más regulares a medida que envejeces. Cuando te acercas a la menopausia, tu ciclo puede volver a ser irregular6.

¿Cómo saber si el sangrado es abundante? Si necesitas cambiar el tampón o la toalla sanitaria después de menos de 2 horas o si expulsas coágulos del tamaño de una moneda de veinticinco centavos o más, eso es sangrado abundante. Si tiene este tipo de sangrado, debe consultar a un médico.

Signos

Los signos de sangrado menstrual abundante incluyen^1,3,7:

Dolor abdominal
El flujo menstrual con coágulos de sangre más grandes que una cuarta parte, o más de lo normal, la sangre puede verse roja, rosada, marrón o incluso parecida al óxido
Los períodos menstruales duran más de 7 días. Usted está sangrando a través de uno o más tampones o toallas sanitarias cada hora durante más de dos horas consecutivas, o si necesita cambiar toallas sanitarias o tampones durante la noche. Preste atención si pierde más de 80 ml de sangre durante su período en lugar de la cantidad típica, que es entre 35 y 40 ml
Manchado o sangrado entre períodos
Sangrado menstrual abundante después del embarazo
Sangrado menstrual abundante después de la menopausia
Cansancio, falta de energía o dificultad para respirar y si el flujo menstrual abundante te impide hacer lo que normalmente harías .

Los síntomas de la menorragia pueden parecer similares a los de otras afecciones o problemas médicos. Siempre consulte con su proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico⁸.

Causas

A veces, las menstruaciones abundantes pueden ser causadas por^1,4:

Endometriosis
Síndrome de ovario poliquístico
Fibromas
Enfermedad inflamatoria pélvica
Disfunción de los ovarios
Pólipos
Adenomiosis
Cáncer de útero o cáncer de cuello uterino
Algunos medicamentos y tratamientos
Estrés y depresión
Desequilibrio hormonal
Dispositivo intrauterino
Complicaciones del embarazo
Trastornos hemorrágicos hereditarios

Diagnóstico

Para saber si tienes menorragia, tu médico te preguntará sobre tus antecedentes médicos y tus ciclos menstruales. El médico puede hacerte las siguientes preguntas³:

¿Qué edad tenías cuando tuviste tu primera menstruación?
¿Cuánto dura tu ciclo menstrual?
¿Cuántos días suele durar la regla?
¿Cuántos días consideras que tu periodo es abundante?
¿Cómo afectan tus periodos a tu calidad de vida?

Es posible que desees hacer un seguimiento de tus períodos anotando las fechas y qué tan abundante crees que es tu flujo (tal vez contando cuántas toallas sanitarias o tampones usas). Haga esto antes de visitar al médico para que pueda darle la mayor cantidad de información posible3.

Es posible que su médico le diga que una o más de las siguientes pruebas le ayudarán a determinar si tiene un problema de sangrado³:

Análisis de sangre. Para detectar anemia, tiroides o problemas de coagulación de la sangre
Prueba de Papanicolaou. Para esta prueba, se tomarán células del cuello uterino y se examinarán para determinar si tiene una infección, inflamación o cambios en las células
Biopsia endometrial. Se tomarán muestras de tejido del revestimiento interno del útero (o endometrio, como se le conoce) para determinar si tienes cáncer u otras células anormales
Ultrasonido. Una prueba indolora que utiliza ondas sonoras y una computadora muestra los vasos sanguíneos, los tejidos y los órganos

Con los resultados de estos exámenes, el médico podría recomendar más pruebas, entre ellas³:

Histeroscopia. Procedimiento para examinar el interior del útero con un instrumento diminuto a fin de ver si usted tiene fibromas, pólipos u otros problemas que puedan estar causando sangrado
Sonohisterograma. Esta ecografía se realiza después de inyectar líquido a través de un tubo en el útero a través de la vagina y el cuello uterino. Esto le permite al médico buscar problemas en el revestimiento uterino

Tratamiento

El tratamiento recomendado dependerá de la causa de su sangrado y de su gravedad. Su médico también tendrá en cuenta su edad, estado general de salud e historial médico; qué tan bien responde a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias; y sus deseos y necesidades. Por ejemplo, algunas mujeres quieren reducir la cantidad de sangrado y otras quieren asegurarse de que aún pueden tener hijos en el futuro. Otros quieren aliviar el dolor más de lo que quieren reducir la cantidad de sangrado. Algunos tratamientos son continuos y otros son de una sola vez. Lo mejor es que analices tus opciones con tu médico para decidir cuál es la mejor para ti³.

El tratamiento médico para la menorragia puede incluir⁹:

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) que pueden ayudar a reducir la pérdida de sangre menstrual
El ácido tranexámico puede ayudar a reducir la pérdida de sangre menstrual, pero solo debe tomarse durante el tiempo en que está sangrando
La terapia hormonal puede ayudar a equilibrar las hormonas del cuerpo para que el flujo menstrual se reduzca y sea menos pesado
Los suplementos de hierro se pueden tomar para ayudar a reemplazar el hierro que se pierde debido al sangrado abundante

Es posible que necesite tratamiento quirúrgico para la menorragia si la terapia médica no tiene éxito. Las opciones de tratamiento pueden incluir³:

Dilatación y legrado. Se retira la capa superior del revestimiento del útero para reducir el sangrado menstrual. Es posible que sea necesario repetir este método con el tiempo
Histeroscopia operatoria. Método quirúrgico para el que se usa una herramienta especial para ver el interior del útero. Ayuda a extirpar pólipos y fibromas, corregir anomalías uterinas y eliminar el revestimiento del útero para controlar el flujo menstrual abundante
Ablación o resección endometrial. Se trata de dos técnicas quirúrgicas diferentes que extirpan todo o parte del revestimiento del útero para controlar el sangrado menstrual. Mientras que algunas pacientes dejan de menstruar por completo, otras pueden seguir menstruando pero tener un flujo menstrual más ligero que antes
Histerectomía. Una intervención quirúrgica mayor que requiere hospitalización y que implica la extirpación quirúrgica de todo el útero. Después de este procedimiento, una mujer ya no puede quedar embarazada y dejará de tener sus períodos por completo

El sangrado abundante es uno de los problemas más comunes que las mujeres informan a sus médicos. Sin embargo, muchas mujeres no saben que pueden obtener ayuda para ello, y otras no la obtienen porque les da demasiada vergüenza hablar con un médico sobre su problema.

Hablar sinceramente con su médico es muy importante para un diagnóstico correcto y para obtener el tratamiento adecuado. Recuerde que la terapia puede ayudar si las menstruaciones abundantes están afectando su vida diaria³